Chemo-Führerschein GYNÄKOLOGIE

Für Patientinnen mit metastasiertem Mammakarzinom gab es auf dem ESMO-Kongress einige spannende News:

TNBC

TROPION-Breast02: PFS- und OS-Benefit in der First-line Therapie durch Datopotamab Deruxtecan bei Patientinnen ohne PD-L1 Überexpression 

ASCENT-03: PFS-Benefit von Sacituzumab Govitecan in der First-line Therapie; möglicherweise kein OS-Benefit durch das Cross over-Design?

HR+ HER2-

Evera: Kombination des oralen SERD Giredestrant mit dem mTOR-Inhibitor Everolimus effektiv bei ESR1-Mutation

HER2+

DESTINY-Breast09: Benefit von T-DXd in der First-line Therapie in allen Subgruppen sichtbar

Hören Sie rein! 

Es war einer der besten wissenschaftlichen Kongresse der letzten Jahre! Frau Prof. Maggie Banys-Paluchowski und Herr Prof. Andreas Hartkopf diskutieren die wichtigsten Breaking News. Was hat uns besonders beschäftigt?

HR+ HER2-

monarchE: Signifikanter Gesamtüberlebensbenefit durch den CDK4/6-Inhibitor Abemaciclib bei High-Risk-Patientinnen

NATALEE: Der Benefit hinsichtlich des iDFS durch Ribociclib wird größer; Daten zum Gesamtüberleben sind noch ausstehend

HER2+

DESTINY-Breast05: Patientinnen mit non-pCR und weiteren Risikofaktoren profitieren von post-neoadjuvanter Therapie mit Trastuzumab-Deruxtecan

DESTINY-Breast11: T-DXd verbesserte die pCR-Rate in den Neoadjuvanz

Hören Sie rein! 

Eine der ersten Nebenwirkungen, mit der wir in der Chemo-Rotation konfrontiert werden, ist die Neutropenie. Wie überwachen wir sie, ab wann werden G-CSF benötigt und worauf müssen wir noch achten? Hören Sie rein!

Seit einigen Jahren greifen wir gerne zu dieser Option: die endokrine Induktion wird für 2-4 Wochen gegeben, mit dem Ziel, die Ki67-Dynamik zu beurteilen. Fällt der Wert auf 10% oder niedriger, ist die Prognose günstig und manchmal kann es eine Entscheidungshilfe für oder gegen eine Chemotherapie sein. 

In dieser Folge diskutieren Frau Prof. Banys-Paluchowski und Herr Prof. Andreas Hartkopf über die wichtigsten Aspekte: welches endokrine Medikament soll verwendet werden? Muss das Tumorstadium als ypT angegeben werden? Welche Rolle spielt der Menopausenstatus? Hören Sie rein!

Das war ein ganz toller Kongress! Es wurden einige "practice changers" vorgestellt, und auch Deutschland war diesmal sehr stark in Chicago vertreten. Was hat uns in diesem Jahr besonders beschäftigt?

Frühes Mammakarzinom:

- AXSANA: Optimale Markierungstechnik für Lymphknoten vor neoadjuvanter Chemotherapie: Sondengestützte Detektionsmarker wiesen eine signifikant höhere Detektionsrate des Target-Lymphknotens auf als die Clip-Markierung

- NRG-BR003: Welche Patientin mit triple-negativem Mammakarzinom braucht Carboplatin?

- OASIS-4: Elinzanetant erleichtert Wechseljahresbeschwerden unter endokriner Therapie; kommt es hier zu einer Zulassung für dieses nicht-hormonelle Medikament?

- TRADE: Aufdosierung von Abemaciclib adjuvant verbessert die Verträglichkeit 

Metastasiertes Mammakarzinom:

- DESTINY-Breast09: Trastuzumab Deruxtecan + Pertuzumab effektiver als die klassische First-line Therapie beim HER2-positiven metastasierten Mammakarzinom

- ASCENT-04: Kombination aus Sacituzumab Govitecan und Pembrolizumab verlängert das PFS beim PD-L1 positiven metastasierten triple-negativen Mammakarzinom  

- INAVO-120: Beim HR+ HER2- Mammakarzinom mit endokriner Resistenz (Metastasierung während der endokrinen Tx oder innerhalb von 12 Monaten nach deren Ende) und PIK3CA-Mutation verlängert die 3er-Kombination Inavolisib + Palbociclib + Fulvestrant das Gesamtüberleben

Hören Sie rein!

Willkommen zum Post-AGO-Podcast! Am 8.03.2025 wurden die neuen Empfehlungen wie immer in Frankfurt und online präsentiert. Hier die wichtigsten Änderungen beim metastasierten Mammakarzinom:

HR+ HER2-

- Bei Patientinnen, die während der endokrinen Adjuvanz oder innerhalb von 12 Monaten danach eine Fernmetastasierung entwickeln, soll die PIK3CA-Mutation bestimmt werden; bei Mutation wird in der First-line Therapie Inavolisib + Palbociclib + Aromatasehemmer empfohlen (AGO+, CAVE: noch keine Zulassung trotz OS-Benefit, es gibt aber schon das Härtefallprogramm)

- "Treatment beyond progression": bei langsamer Progression unter CDK4/6-Inhibition können der CDK4/6i und der endokrine Partner gewechselt werden (AGO +)

- HER2low: seit der DESTINY-Breast06 Studie ist es möglich auch ohne eine vorherige Chemotherapie das Antikörper-Wirkstoff-Konjugat Trastuzumab Deruxtecan eingesetzt werden; auch bei HER2-ultralow ist es eine Option, die individuell diskutiert werden soll

HR+ HER2+ 

- Nach der klassischen First-line Chemotherapie (Taxan + duale Blockade Trastuzumab/Pertuzumab) wird üblicherweise eine Erhaltungstherapie mit endokriner Therapie + duale Blockade fortgesetzt; die PATINA Studie zeigte dass die Hinzunahme von Palbociclib zur Erhaltungstherapie das PFS deutlich verbessert; CAVE keine Zulassung! den Kostenübernahmeantrag finden Sie wie immer auf unserer Webseite.

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Willkommen zum Post-AGO-Podcast! Am 8.03.2025 wurden die neuen Empfehlungen wie immer in Frankfurt und online präsentiert. Hier die wichtigsten Änderungen beim frühen Mammakarzinom:

- INSEMA: Auf die Sentinel node Biopsie kann bei folgender Konstellation verzichtet werden: mind. 50 J., postmenopausal, T1 N0 (Axilla-Sonographie obligat!) G1-2 HR+ HER2-, brusterhaltende Operation mit Ganzbrustradiatio  

- Ribociclib wurde bereits als neue Option in der Adjuvanz bei HR+ HER2- Tumoren zugelassen

- Pembrolizumab neoadjuvant und adjuvant wird beim triple-negativen Mammakarzinom mit AGO ++ (Doppelplus) aufgrund des signifikanten OS-Benefits bewertet 

- Die Kapitel zur Systemtherapie wurden komplett neu strukturiert: analog den Algorithmen finden Sie jetzt jeweils ein Kapitel zu HR+ HER2-, HER2+ und TNBC

Die Folge zum metastasierten Mammakarzinom folgt! 

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Willkommen zum Post-San Antonio-Podcast! Wir haben für Sie die wichtigsten Neuigkeiten vom größten Brustkrebskongress weltweit zusammengefasst. Welche Studien haben uns beeindruckt?

Frühes Mammakarzinom:  

- INSEMA: Die in Deutschland initiierte Studie zeigte, dass die Sentinel node Biopsie bei Patientinnen > 50 J. mit T1 N0 G1-2 HR+ HER2- Tumoren keinen Vorteil bringt  

- Gepar DOUZE: Kein Benefit durch den Immuncheckpointinhibitor Atezolizumab beim frühen triple-negativen Mammakarzinom

- EBCTCG-Metaanalyse: Die alleinige endokrine Therapie ist bei älteren Patientinnen mit einem hohen Risiko für Progression verbunden

Metastasiertes Mammakarzinom: 

- PATINA: Hohe Effektivität von Palbociclib beim "triple-positiven" (HR+ HER2+) Mammakarzinom  

- PRO-B: Tolle Studie aus Deutschland zu Patient-reported-outcomes! Eine App-basierte Erhebung der Lebensqualität verbesserte die Fatigue und das Überleben.

Hören Sie rein!

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